[Cross-cultural adaptation and evidence of psychometric validity of the Family Health Scale for Brazilian Portuguese]. / Adaptação transcultural e evidências de validade psicométricas da Family Health Scale para o português brasileiro.

This study aimed to translate and cross-culturally adapt the Family Health Scale into Brazilian Portuguese and analyze evidence of its psychometric validity. The 32 items on family health were cross-culturally adapted, using the content validity index to calculate semantic, idiomatic, cultural, and conceptual characteristics of the scale and its items. A pre-test to identify evidence of validity was applied to 40 families. At another time, the instrument was applied to 354 families in a Brazilian northeastern city. The index of agreement between the raters ranged from 0.84 for the scale items to 0.98 for the total scale, according to Kendall's coefficient. According to Cronbach's alpha, evidence of psychometric validity is adequate. Most families had a moderate degree of health, according to the scale. Therefore, the Brazilian version of the Family Health Scale showed conceptual, semantic, cultural, and operational equivalence with the original items, along with satisfactory psychometric properties for use among the Brazilian population with effectiveness and safety.

Os objetivos deste estudo foram realizar a tradução e adaptação transcultural da Family Health Scale (Escala de Saúde Familiar) para a língua portuguesa brasileira e analisar evidências de validade psicométricas dessa escala. Os 32 itens sobre a saúde familiar foram adaptados transculturalmente. Para a mensuração das evidências de validade do conteúdo, utilizou-se o cálculo do índice de validade de conteúdo das características semântica, idiomática, cultural e conceitual de cada item e da escala. Um pré-teste para identificação de evidência de validade foi realizado com 40 famílias. Em outro momento, a aplicação do instrumento foi executada com 354 famílias, em uma cidade no Nordeste do Brasil. O índice de concordância entre os juízes variou de 0,84, para os itens da escala, a 0,98, para a escala total, conforme o coeficiente de Kendall. As evidências de validade psicométricas mostram-se adequadas, conforme alfa de Cronbach. A maior parte das famílias teve um grau de saúde moderado, conforme aplicação da escala. Assim, a Family Health Scale, versão brasileira, apresentou equivalência conceitual, semântica, cultural e operacional em relação aos itens originais e propriedades psicométricas satisfatórias para a aplicação direcionada à população brasileira, atestando eficácia e segurança de sua utilização.

El objetivo de este estudio fue traducir y realizar la adaptación intercultural de Family Health Scale (Escala de Salud Familiar) al portugués brasileño, y analizar la evidencia de la validez psicométrica de esta escala. Los 32 ítems sobre salud familiar pasaron por una adaptación transcultural y, para medir la evidencia de validez de contenido, se utilizó el cálculo del índice de validez de contenido de las características semántica, idiomática, cultural y conceptual de cada ítem, y la escala. Se realizó una prueba previa con 40 familias para identificar la evidencia de validez. En otro momento, el instrumento se aplicó a 354 familias en una ciudad del Nordeste de Brasil. El índice de acuerdo entre los jueces osciló entre 0,84 para los ítems de la escala y 0,98 para la escala total de acuerdo con el coeficiente de Kendall. La evidencia de validez psicométrica es adecuada conforme el alfa de Cronbach. La mayoría de las familias tenían un grado de salud moderado de acuerdo con la aplicación de la escala. Por lo tanto, la Family Health Scale, versión brasileña, presentó equivalencia conceptual, semántica, cultural y operativa con relación a los ítems originales, y propiedades psicométricas satisfactorias para la aplicación en la población brasileña, lo que da fe de la eficacia y seguridad de su uso.

Estratégias utilizadas por enfermeiros da atenção primária na prevenção do câncer de colo do útero: revisão integrativa / Strategies used by primary care nurses in the prevention of cervical cancer: integrative review

Objetivo: identificar, na literatura científica, as estratégias utilizadas por enfermeiros da Atenção Primária para a prevenção do câncer de colo do útero. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados EMBASE, LILACS (BVS), SCOPUS e Web of Science, entre março e abril de 2023. Após a busca, seguiu-se com leitura na íntegra dos artigos selecionados e extração dos dados para análise. A amostra final foi constituída por 5 estudos. Resultados: as principais estratégias utilizadas foram intervenções educativas, com predominância de palestras e posterior convite ou coleta de material para a realização do exame preventivo. Também foram utilizadas rodas de conversa (círculo de cultura), orientações por contato telefônico e oferta de ficha clínica auto preenchível na consulta de enfermagem. Conclusões: os estudos possibilitaram identificar estratégias positivas na prevenção do câncer de colo do útero, podendo direcionar enfermeiros a investir cada vez mais em metodologias voltadas a uma maior autonomia das mulheres

Objective: to identify, in the scientific literature, the strategies used by primary care nurses to prevent cervical cancer. Methods: An integrative review of the EMBASE, LILACS (BVS), SCOPUS, and Web of Science databases between March and April 2023. After the search, the selected articles were read in full, and the data were extracted for analysis. The final sample consisted of 5 studies. Results: the main strategies used were educational interventions, with a predominance of lectures and subsequent invitations or collection of material to carry out the preventive exam. Conversation circles (culture circles), telephone guidance, and the provision of a self-completed clinical form during the nursing consultation were also used. Conclusions: the studies made it possible to identify positive strategies for preventing cervical cancer, which could direct nurses to increasingly invest in methodologies aimed at increasing women's autonomy

Factors associated with deaths from COVID-19 in a region of northeastern Brazil.

INTRODUCTION: There is a need to improve knowledge and understanding of the factors associated with mortality from COVID-19 so that managers and decision-makers can implement strategies to mitigate and control the severe forms of the disease. This study aimed to determine the factors associated with deaths from COVID-19 in the state of Maranhão, in northeastern Brazil. METHODOLOGY: This is a cross-sectional and analytical study with patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 who died from March 2020 to January 2022. Simple and multiple logistic regression models were used to assess the association between clinical-epidemiological characteristics and death. The odds ratios were expressed using a 95% confidence interval and a 5% significance level. RESULTS: A total of 386,567 cases of COVID-19 were registered in the period, of which 10,986 died. Risk factors associated with deaths from COVID-19 were male sex, age over 30 years, positive reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) result, positive CT scan, and having one or more associated comorbidities. The three comorbidities linked to the highest propensity to die were diabetes mellitus, neurological disease, and obesity. CONCLUSIONS: The study findings support the implementation of strategic actions by health care and surveillance professionals and managers towards reducing the incidence of the risk factors for mortality by COVID-19 in Maranhão.

Leprosy prevalence spatial distribution and trend in a health region in Northeast Brazil, 2008-2017: an ecological study.

MAIN RESULTS: A total of 4,029 leprosy cases were notified. Mean prevalence varied between 2.0 and 11.5 cases/10,000 inhab. Spatial distribution of the cases was heterogeneous and there was a falling prevalence trend over the years studied. IMPLICATIONS FOR SERVICES: These findings point to the need to strengthen active tracing strategies and expand health actions and services targeting leprosy, with the aim of increasing detection and early treatment of cases. PERSPECTIVES: It is important to carry out epidemiological investigations on the spatial distribution and prevalence of leprosy in other health regions in the state, in order to identify other areas with greater vulnerability to leprosy. OBJECTIVE: to analyse the spatial distribution and trend of leprosy in municipalities of a health region in a Northeast Brazilian state. METHODS: this was an ecological time-series study based on compulsory notification of leprosy cases by the municipalities covered by the Imperatriz-MA Regional Health Management Unit, between 2008 and 2017; prevalence and mean prevalence for the period were calculated; spatial analysis of the area was carried out and maps were generated using ArcGis 10.5. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. RESULT: 4,029 cases of the disease were identified, and average prevalence ranged from 2.0 to 11.5 cases/10,000 inhabitants-year. The overall trend was downward. Governador Edson Lobão had the highest prevalence, 11.5 cases/10,000 inhabitants, and Lajeado Novo had the lowest prevalence, 2.0 cases/10,000 inhabitants. CONCLUSION: spatial distribution of leprosy cases was heterogeneous in the municipalities studied and prevalence had a falling trend.

Individual and mutual effects of diabetes, hypertension, and obesity on acute respiratory distress syndrome mortality rates in clinical patients: a multicentre study.

Patients with comorbidities are more vulnerable to severe clinical cases of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and COVID-19 require complex health care. To analyse the association between the individual and combined effects of diabetes, hypertension, and obesity on ARDS mortality rates among patients receiving clinical care. A multicentre study encompassing retrospective data analysis and conducted with 21,121 patients from 6,723 health services across Brazil, during the 2020-2022 time period. The sample group consisted of clinical patients of both sexes and different age groups who received clinical care and showed at least one comorbidity. The data collected were analysed using binary logistic regressions and the Chi-square test. The overall mortality rate was 38.7%, with a higher predominance among males (p < 0.001), mixed-race individuals (p < 0.001), and older adults (p < 0.001). The main comorbidity variables associated with and leading to death from ARDS were arterial hypertension (p < 0.001), diabetes mellitus (p < 0.001), diabetes mellitus and arterial hypertension (p < 0.001), cardiovascular diseases (p < 0.001) and obesity (p < 0.001). Both the patients who progressed to recovery (48.4%) and to death (20.5%) presented only one comorbidity (χ2 (1,749) = 8, p < 0.001), respectively. The isolated comorbidities with the greatest impact on death outcomes were diabetes (95% CI 2.48-3.05, p < 0.001), followed by obesity (95% CI 1.85-2.41, p < 0.001) and hypertension (95% CI 1.05-1.22, p < 0.001), even after adjusting for sex and number of simultaneous comorbidities. Diabetes and obesity, as isolated conditions, had a greater influence on the number of deaths of clinical patients with ARDS compared to those with mutual diagnosis of diabetes, hypertension and obesity.

Conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica / Nursing team knowledge about pediatric pain assessment instruments

Introdução: a dor de moderada à grave, em crianças hospitalizadas é comum, mas muitas vezes é mal avaliada e gerenciada. Objetivo: analisar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, envolvendo enfermeiros e técnicos de enfermagem dos setores de urgência e emergência, clínica médica e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico de referência, no sudoeste maranhense. Dados coletados entre novembro de 2019 e março de 2020 por meio de entrevista individual e a saturação aconteceu com o 20º participante. Procedeu-se a análise de conteúdo temático. Resultados: a maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinham entre 23 e 58 anos, pardos, e trabalhavam na clínica pediátrica de cinco meses a 20 anos. A equipe de enfermagem considera de grande importância a avaliação adequada da dor infantil. Da análise dos dados emergiram as categorias: Entendimento dos profissionais sobre importância da avaliação da dor infantil; desconhecimento dos profissionais sobre instrumentos de avaliação e a falta de aplicação do mesmo no ambiente hospitalar; estratégias utilizadas no alívio da dor; perspectivas dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da dor pediátrica. Conclusão: a equipe de enfermagem deve conhecer e aplicar os instrumentos de avaliação da dor pediátrica, bem como incentivar as práticas não farmacológicas no ambiente hospitalar em consonância com as estratégias farmacológicas de alívio à dor.

Introducción: El dolor moderado a intenso en personas menores hospitalizadas es común, pero a menudo se evalúa y maneja de manera deficiente. Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería sobre los instrumentos de evaluación del dolor pediátrico. Métodos: Un estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, con personas enfermeras y técnicas de enfermería de los sectores de urgencia y emergencia, clínica médica y Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital pediátrico de referencia en el suroeste de Maranhão, Brasil. Los datos fueron recopilados entre noviembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas individuales. La saturación ocurrió con la persona participante número 20. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: la mayoría de las personas participantes eran mujeres, entre 23 y 58 años, morenas y trabajaron en la clínica pediátrica de 5 meses a 20 años. El equipo de enfermería considera que la evaluación adecuada del dolor infantil es de gran importancia. Del análisis de los datos, surgieron las siguientes categorías: comprensión de las personas profesionales sobre la importancia de evaluar el dolor infantil, falta de conocimiento de los profesionales sobre los instrumentos de evaluación y su falta de aplicación en el ámbito hospitalario; estrategias utilizadas para aliviar el dolor y las perspectivas de las personas profesionales de enfermería para hacer frente al dolor pediátrico. Conclusión: el equipo de enfermería debe conocer y aplicar instrumentos de evaluación del dolor pediátrico, así como fomentar prácticas no farmacológicas en el ambiente hospitalario, de acuerdo con las estrategias farmacológicas para el alivio del dolor.

Introduction: Moderate or severe pain in hospitalized children is common but is often poorly evaluated and managed. Objective: To analyze the knowledge of the nursing team on pediatric pain assessment instruments. Methods: A descriptive-exploratory, qualitative study involving nurses and nursing technicians from the urgency and emergency sectors, medical clinic, and Intensive Care Unit of a pediatric reference hospital in southwestern Maranhão. Data were collected, between November 2019 and March 2020, through individual interviews, saturation occurred with the 20th participant. A thematic content analysis was carried out. Results: most of the participants were female, between the ages of 23 and 58 years old, brunettes, and had worked between 5 months to 20 years at the pediatric clinic. The nursing team considers the adequate assessment of childhood pain to be of great importance. From the data analysis emerged the following categories: Understanding of professionals on the importance of assessing childhood pain; Lack of knowledge of professionals about assessment instruments and their lack of application in the hospital environment; Strategies used to relieve pain; The perspectives of nursing professionals in coping with pediatric pain. Conclusion: The nursing team should know and use pediatric pain assessment instruments as well as encourage non-pharmacological practices in line with pharmacological strategies for pain relief in hospital environments.

Spatiotemporal risk assessment and COVID-19 trend estimation in a federative unit in northeastern Brazil.

BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread worldwide, causing a high burden of morbidity and mortality, and has affected the various health service systems in the world, demanding disease monitoring and control strategies. The objective of this study was to identify risk areas using spatiotemporal models and determine the COVID-19 time trend in a federative unit of northeastern Brazil. METHODS: An ecological study using spatial analysis techniques and time series was carried out in the state of Maranhão, Brazil. All new cases of COVID-19 registered in the state from March 2020 to August 2021 were included. Incidence rates were calculated and spatially distributed by area, while the spatiotemporal risk territories were identified using scan statistics. The COVID-19 time trend was determined using Prais-Winsten regressions. RESULTS: Four spatiotemporal clusters with high relative risks for the disease were identified in seven health regions located in the southwest/northwest, north and east of Maranhão. The COVID-19 time trend was stable during the analysed period, with higher rates in the regions of Santa Inês in the first and second waves and Balsas in the second wave. CONCLUSIONS: The heterogeneously distributed spatiotemporal risk areas and the stable COVID-19 time trend can assist in the management of health systems and services, facilitating the planning and implementation of actions toward the mitigation, surveillance and control of the disease.

Uso de suplementos nutricionais por crianças vivendo com HIV: revisão narrativa / Use of dietary supplements by children living with HIV: narrative review / Uso de suplementos dietéticos por niños que viven con el HIV: revisión narrativa

Introdução: A suplementação nutricional em pessoas vivendo com HIV ainda é pouco difundida, sendo essencial o levantamento de evidências que apontem as terapêuticas mais eficientes para beneficiar a saúde desta população. Ao se tratar do público infantil, no qual a prevalência de carências nutricionais é elevada, o conhecimento acerca da suplementação nutricional é bastante profícuo. Objetivo: Analisar relatórios de pesquisa acerca dos efeitos do uso de suplementos nutricionais em crianças vivendo com HIV. Desenho do estudo e local: Uma revisão narrativa realizada na Universidade Federal do Maranhão, em Imperatriz, município localizado no oeste do estado do Maranhão. Método: Foi realizada uma busca nos bancos de dados Cochrane, PubMed, Scopus, WHO/OMS e biblioteca digital de teses e dissertações da USP entre setembro de 2021 a janeiro de 2022. Resultados: Foram incluídas 26 produções, as quais demonstraram que o uso de múltiplos nutrientes reduziu o tempo de hospitalização em crianças admitidas com diarreia ou pneumonia, melhorando a morbidade, concentração de hemoglobina e ganho ponderal. A oferta de ferro foi considerada satisfatória no combate à progressão da doença, vitamina A melhorou o quadro de diarreia persistente e vitamina D a habilidade motora neuromuscular. Conclusão: Os estudos sobre suplementação nutricional e a relação dos nutrientes com os diversos aspectos de saúde das crianças vivendo com HIV tem avançado. Logo, é necessário alargar as pesquisas no tema em contextos distintos, a fim de incrementar e gerar novas evidências, colaborando para uma conduta mais assertiva dos profissionais de saúde e consequente melhora no prognóstico dessas crianças.

Background: Providing nutritional supplementation to people living with human immunodeficiency virus (HIV) is a therapeutic intervention still not widespread, so it is essential to gather evidence supporting efficient therapies to benefit the health of this population. The prevalence of nutritional deficiencies is high in children; consequently, the knowledge about nutritional supplementation in this age group is quite fruitful. Objective: To analyze research reports on the effects of nutritional supplementation in children living with HIV. Design and setting: A narrative review was conducted at the Federal University of Maranhão, Imperatriz, west of the Maranhão State. Methods: The searches were performed in the Cochrane, PubMed, Scopus, and World Health Organization (WHO) databases and the São Paulo University's digital library of theses and dissertations from September 2021 to January 2022. Results: Twenty-six studies were included and showed that using multiple nutrients reduced the hospitalization time of children admitted with diarrhea or pneumonia, improving morbidity, hemoglobin concentration, and weight gain. The supply of iron was considered effective in combating the progression of the disease, vitamin A improved the condition of persistent diarrhea, and vitamin D improved neuromuscular motor skills. Conclusion: Studies have advanced on nutritional supplementation, the relationship between nutrients, and the different health aspects of children living with HIV. Therefore, it is necessary to expand research on the subject in different contexts to increase and generate new evidence, contributing to more assertive conduct of health professionals and consequent improvement in the prognosis of these children.

Antecedentes: La administración de suplementos nutricionales a las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una intervención terapéutica aún poco extendida, por lo que es fundamental reunir pruebas que apoyen terapias eficaces en beneficio de la salud de esta población. La prevalencia de deficiencias nutricionales es elevada en niños, por lo que el conocimiento sobre la suplementación nutricional en este grupo de edad es bastante fructífero. Objetivo: Analizar los informes de investigación sobre los efectos de la suplementación nutricional en niños que viven con el VIH. Diseño y escenario: Se realizó una revisión narrativa en la Universidad Federal de Maranhão, Imperatriz, al oeste del Estado de Maranhão. Métodos: Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Cochrane, PubMed, Scopus y Organización Mundial de la Salud (OMS) y en la biblioteca digital de tesis y disertaciones de la Universidad de São Paulo desde septiembre de 2021 hasta enero de 2022. Resultados: Se incluyeron 26 estudios que mostraron que el uso de múltiples nutrientes redujo el tiempo de hospitalización de los niños ingresados con diarrea o neumonía, mejorando la morbilidad, la concentración de hemoglobina y el aumento de peso. El aporte de hierro se consideró eficaz para combatir la progresión de la enfermedad, la vitamina A mejoró el cuadro de diarrea persistente y la vitamina D mejoró las habilidades motoras neuromusculares. Conclusiones: Los estudios han avanzado sobre la suplementación nutricional, la relación entre los nutrientes y los diferentes aspectos de la salud de los niños que viven con el VIH. Por lo tanto, es necesario ampliar las investigaciones sobre el tema en diferentes contextos para aumentar y generar nuevas evidencias, contribuyendo para una conducta más asertiva de los profesionales de salud y consecuente mejoría en el pronóstico de estos niños.

Distribuição espacial e tendência da prevalência da hanseníase em uma regional de saúde do Nordeste brasileiro, 2008-2017: um estudo ecológico / Leprosy prevalence spatial distribution and trend in a health region in Northeast Brazil, 2008-2017: an ecological study / Distribución espacial y tendencia en la prevalencia de la lepra en una región sanitaria del Nordeste de Brasil, 2008-2017: un estudio ecológico

Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência da hanseníase em municípios de uma regional de saúde de um estado no Nordeste brasileiro. Métodos: estudo ecológico e de séries temporais, sobre a notificação compulsória dos municípios integrantes da Unidade Gestora Regional de Saúde de Imperatriz, Maranhão, Brasil, entre 2008 e 2017; foram determinadas as prevalências e a média para o período; realizou-se a análise espacial de área e os mapas foram gerados pelo aplicativo ArcGis 10.5; na análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten. Resultado: foram identificados 4.029 casos da doença e as médias de prevalência variaram de 2,0 a 11,5 casos/10 mil habitantes/ano, com tendência descendente; Governador Edson Lobão apresentou a maior prevalência, 11,5 casos/10 mil hab., e Lajeado Novo a menor, 2,0 casos/10 mil hab. Conclusão: a distribuição espacial dos casos de hanseníase foi heterogênea nos municípios estudados e a tendência da prevalência, decrescente.

Objective: to analyse the spatial distribution and trend of leprosy in municipalities of a health region in a Northeast Brazilian state. Methods: this was an ecological time-series study based on compulsory notification of leprosy cases by the municipalities covered by the Imperatriz-MA Regional Health Management Unit, between 2008 and 2017; prevalence and mean prevalence for the period were calculated; spatial analysis of the area was carried out and maps were generated using ArcGis 10.5. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Result: 4,029 cases of the disease were identified, and average prevalence ranged from 2.0 to 11.5 cases/10,000 inhabitants-year. The overall trend was downward. Governador Edson Lobão had the highest prevalence, 11.5 cases/10,000 inhabitants, and Lajeado Novo had the lowest prevalence, 2.0 cases/10,000 inhabitants. Conclusion: spatial distribution of leprosy cases was heterogeneous in the municipalities studied and prevalence had a falling trend.

Objetivo: analisar la distribución espacial y la tendencia de la lepra en una región sanitaria de un estado del Nordeste brasileño. Métodos: estudio ecológico y de serie temporal, con notificación obligatoria de los municipios de la Unidad de Gestión Regional de Salud de Imperatriz-MA, entre 2008-2017. Se determinaron la prevalencia y la media del período y se realizó un análisis del espacio de área, los mapas se generaron en ArcGis 10.5. Para el análisis de tendencia se utilizaron regresiones de Prais-Winsten. Resultado: se identificaron 4.029 casos y las prevalencias promedio oscilaron entre 2,0 y 11,5 casos/10.000 habitantes-año, con tendencia al descenso. Governador Edson Lobão presentó la mayor prevalencia 11,5 casos/10.000 habitantes y Lajeado Novo la menor prevalencia 2,0 casos/10.000 habitantes. Conclusión: la distribución espacial de los casos de lepra fue heterogénea en los municipios y la tendencia de prevalencia decreciente.

Adaptação transcultural e evidências de validade psicométricas da Family Health Scale para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation and evidence of psychometric validity of the Family Health Scale for Brazilian Portuguese / Adaptación transcultural y evidencia de validez psicométrica de Family Health Scale al portugués brasileño

Resumo: Os objetivos deste estudo foram realizar a tradução e adaptação transcultural da Family Health Scale (Escala de Saúde Familiar) para a língua portuguesa brasileira e analisar evidências de validade psicométricas dessa escala. Os 32 itens sobre a saúde familiar foram adaptados transculturalmente. Para a mensuração das evidências de validade do conteúdo, utilizou-se o cálculo do índice de validade de conteúdo das características semântica, idiomática, cultural e conceitual de cada item e da escala. Um pré-teste para identificação de evidência de validade foi realizado com 40 famílias. Em outro momento, a aplicação do instrumento foi executada com 354 famílias, em uma cidade no Nordeste do Brasil. O índice de concordância entre os juízes variou de 0,84, para os itens da escala, a 0,98, para a escala total, conforme o coeficiente de Kendall. As evidências de validade psicométricas mostram-se adequadas, conforme alfa de Cronbach. A maior parte das famílias teve um grau de saúde moderado, conforme aplicação da escala. Assim, a Family Health Scale, versão brasileira, apresentou equivalência conceitual, semântica, cultural e operacional em relação aos itens originais e propriedades psicométricas satisfatórias para a aplicação direcionada à população brasileira, atestando eficácia e segurança de sua utilização.

Abstract: This study aimed to translate and cross-culturally adapt the Family Health Scale into Brazilian Portuguese and analyze evidence of its psychometric validity. The 32 items on family health were cross-culturally adapted, using the content validity index to calculate semantic, idiomatic, cultural, and conceptual characteristics of the scale and its items. A pre-test to identify evidence of validity was applied to 40 families. At another time, the instrument was applied to 354 families in a Brazilian northeastern city. The index of agreement between the raters ranged from 0.84 for the scale items to 0.98 for the total scale, according to Kendall's coefficient. According to Cronbach's alpha, evidence of psychometric validity is adequate. Most families had a moderate degree of health, according to the scale. Therefore, the Brazilian version of the Family Health Scale showed conceptual, semantic, cultural, and operational equivalence with the original items, along with satisfactory psychometric properties for use among the Brazilian population with effectiveness and safety.

Resumen: El objetivo de este estudio fue traducir y realizar la adaptación intercultural de Family Health Scale (Escala de Salud Familiar) al portugués brasileño, y analizar la evidencia de la validez psicométrica de esta escala. Los 32 ítems sobre salud familiar pasaron por una adaptación transcultural y, para medir la evidencia de validez de contenido, se utilizó el cálculo del índice de validez de contenido de las características semántica, idiomática, cultural y conceptual de cada ítem, y la escala. Se realizó una prueba previa con 40 familias para identificar la evidencia de validez. En otro momento, el instrumento se aplicó a 354 familias en una ciudad del Nordeste de Brasil. El índice de acuerdo entre los jueces osciló entre 0,84 para los ítems de la escala y 0,98 para la escala total de acuerdo con el coeficiente de Kendall. La evidencia de validez psicométrica es adecuada conforme el alfa de Cronbach. La mayoría de las familias tenían un grado de salud moderado de acuerdo con la aplicación de la escala. Por lo tanto, la Family Health Scale, versión brasileña, presentó equivalencia conceptual, semántica, cultural y operativa con relación a los ítems originales, y propiedades psicométricas satisfactorias para la aplicación en la población brasileña, lo que da fe de la eficacia y seguridad de su uso.

Geotechnologies applied in epidemiological studies on cases of covid-19: a narrative review / Geotecnologias aplicadas em estudos epidemiológicos sobre os casos de covid-19: revisão narrativa / Geotecnologías aplicadas en estudios epidemiológicos sobre casos de covid-19: revisión narrativa

Background and objectives: the applied geotechnologies are essential in helping the development of epidemiological studies that aim to identify and distribute health events in specific populations and territories, in addition to verifying the factors that influence the occurrence of these events, intending to apply the evidence in strategies of disease planning and control as in the covid-19 pandemic. This study aimed to present the scientific evidence that has been produced on geotechnologies applied in epidemiological studies on cases of covid-19. Methods: this is a descriptive narrative literature review (NLR). To guide the study, the following research question was elaborated: what has been studied about applied geotechnologies in epidemiological research on covid-19 cases? The search was carried out in October 2021, using the descriptors Geographic Information Systems AND Covid-19 OR SARS-CoV-2 AND Epidemiology AND Spatial Analysis, in Virtual Health Library, Scopus, Web of Science, Portal CAPES. Complementarily, a search was carried out for epidemiological bulletins and booklets on the Brazilian Ministry of Health website. Results: nineteen sources of information were selected that fit the objectives for the discussion construction, with three categories of analysis being listed: Geotechnology application; Information management; Challenges of epidemiological studies that use secondary data. Conclusion: geotechnology use in epidemiological studies on covid-19 in identifying areas at risk for the infection spread was such remarkable.(AU)

Justificativa e objetivos: as geotecnologias aplicadas são essenciais para auxiliar o desenvolvimento de estudos epidemiológicos que visam identificar e distribuir eventos de saúde em populações e territórios específicos, além de verificar os fatores que influenciam a ocorrência desses eventos, pretendendo aplicar as evidências em estratégias de planejamento e controle de doenças como na pandemia de covid-19. Este estudo teve como objetivo apresentar as evidências científicas que vêm sendo produzidas sobre geotecnologias aplicadas em estudos epidemiológicos de casos de covid-19. Métodos: trata-se de uma revisão de literatura narrativa descritiva (NLR). Para nortear o estudo, elaborou-se a seguinte questão de pesquisa: o que tem sido estudado sobre as geotecnologias aplicadas na pesquisa epidemiológica dos casos de covid-19? A busca foi realizada no mês de outubro de 2021, utilizando os descritores Geographic Information Systems AND Covid-19 OR SARS-CoV-2 AND Epidemiology AND Spatial Analysis, na Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Web of Science, Portal CAPES. Complementarmente, foi realizada busca de boletins e cartilhas epidemiológicas no site do Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: foram selecionadas dezenove fontes de informação que se enquadram nos objetivos para a construção da discussão, sendo elencadas três categorias de análise: Aplicação da geotecnologia; Gestão da informação; Desafios dos estudos epidemiológicos que utilizam dados secundários. Conclusão: o uso da geotecnologia em estudos epidemiológicos da covid-19 na identificação de áreas de risco para a propagação da infecção foi notável.(AU)

Justificación y objetivos: las geotecnologías aplicadas son esenciales para ayudar al desarrollo de estudios epidemiológicos que tengan como objetivo identificar y distribuir eventos de salud en poblaciones y territorios específicos, además de verificar los factores que influyen en la ocurrencia de estos eventos, con la intención de aplicar la evidencia en estrategias de planificación y control de enfermedades como en la pandemia de covid-19. Este estudio tuvo como objetivo presentar la evidencia científica que se ha producido sobre geotecnologías aplicadas en estudios epidemiológicos sobre casos de covid-19. Métodos: se trata de una revisión descriptiva narrativa de la literatura (NLR). Para orientar el estudio se elaboró la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué se ha estudiado sobre geotecnologías aplicadas en la investigación epidemiológica de casos de covid-19? La búsqueda se realizó en octubre de 2021, utilizando los descriptores Sistemas de Información Geográfica Y Covid-19 O SARS-CoV-2 Y Epidemiología Y Análisis Espacial, en Biblioteca Virtual en Salud, Scopus, Web of Science, Portal CAPES. Complementariamente, se realizó una búsqueda de boletines y folletos epidemiológicos en el sitio web del Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: fueron seleccionadas diecinueve fuentes de información que se ajustan a los objetivos para la construcción de la discusión, siendo enumeradas tres categorías de análisis: aplicación de la geotecnología; Gestión de la información; Retos de los estudios epidemiológicos que utilizan datos secundarios. Conclusión: el uso de geotecnología en estudios epidemiológicos sobre covid-19 para identificar áreas en riesgo de propagación de la infección fue tan notable.(AU)

Parâmetros e protocolos da laserterapia utilizados no tratamento de feridas diabéticas / Parameters and protocols of lasertherapy used in the treatment of diabetic wounds / Parámetros y protocolos de laserterapia utilizados en el tratamiento de las heridas diabéticas

Este estudo tem como objetivo descrever os parâmetros e protocolos utilizados do laser de baixa intensidade em feridas de indivíduos diabéticos.Trata-se de revisão integrativadaliteratura acerca dos parâmetros e protocolos da laserterapia utilizados no tratamento de feridas diabéticas. A busca foi realizada no Google Scholar,Scientific Electronic Library Online(SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/US National Library of Medic (MEDLINE/PUBMED). Foi utilizado como estratégia de busca os seguintes descritores específicos e seus acrônimos, para cada base de dados, de acordo com o Medical Subject Headings (MeSH) e Descritores em Ciência da Saúde (DeCs): Terapia com Luz de Baixa Intensidade (Low-Level Light Therapy); Cicatrização; Wound Healing; Ferimentos e Lesões; Complicações do Diabetes (Diabetes Complications). Foram identificados 80 estudos sobre o assunto e,após aplicação dos critérios e inclusão e exclusão, foram inseridos seisestudos, onde trêsdestessão ensaiosclínicos, umasérie de caso, umestudo experimental e umarevisão da literatura. Os estudos apontaram para efeitos significativosna aceleração da cicatrizaçãodeferidas diabéticasapós o uso do laser de comprimento de onda abaixo de 700nm, de luz visível vermelha, com densidade de potência de 30mW, e uma frequência entre 2 e3 vezes por semana, com no mínimo dez intervenções. A utilização do laser se mostrou benéfica em lesões diabéticas, apresentando resultadossuperiores ao uso doDiodo Emissor de luz (LED) e asterapêuticas convencionais de forma isolada.

This study aims to describe the parameters and protocols used for the low power point in laser instruments. This is an integrative review of the literature on laser therapy of the parameters used and treatment protocols for diabetic wounds. The search was performed on Google Scholar, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/US National Library of Medic (MEDLINE/PUBMED). The following descriptors and their acronyms were used as a search strategy for eachdatabase, according to the Medical Subject Headings (MeSH) and Health Science Descriptors (DeCs): Low-Level Light Therapy (Low-Level) Light Therapy); Healing; Wound healing; Wounds and Injuries; Complications of Diabetes. The case 80 on the subject were evaluated and, after applying the three studies and inclusion and exclusion, a series of experimental studies, a study and a literature review were inserted in these clinical trials. The studies pointed to significant effects in accelerating the healing of diabetic wounds after the use of laser with a wavelength below 700nm, of visible red light, with a power density of 30mW, and a frequency between 2 and 3 times a week, with at least ten interventions. The use of laser differs results (LED) in tasks superior to the diabetic ones, presenting Emitting Diode of light use and as transformers in an isolated way.

Este estudio tiene como objetivo describir los parámetros y protocolos utilizados para el punto de baja potencia en instrumentos láser. Esta es una revisión integradora de la literatura sobre la terapia con láser de los parámetros utilizados y los protocolos de tratamiento de las heridas diabéticas. La búsqueda se realizó en Google Scholar, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/US National Library of Medic (MEDLINE/PUBMED). Los siguientes descriptores y sus siglas se utilizaron como estrategia de búsqueda para cada base de datos, de acuerdo con los Medical Subject Headings (MeSH) y Health Science Descriptors (DeCs): Low-Level Light Therapy (Low-Level) Light Therapy); Curación; Cicatrización de la herida; Heridas y lesiones; Complicaciones dela Diabetes. Se evaluó el caso 80 sobre el tema y, luego de aplicar los tres estudios e inclusión y exclusión, se insertó una serie de estudios experimentales, un estudio y una revisión de la literatura en estos ensayos clínicos. The studies pointed to significant effects in accelerating the healing of diabetic wounds after the use of laser with a wavelength below 700nm, of visible red light, with a power density of 30mW, and a frequency between 2 and 3 times a week, with at least ten interventions. El usode láser difiere resultados (LED) en tareas superiores a las diabéticas, presentándose diodos emisores de luz y como transformadores de forma aislada.

Deaths due to COVID-19 in a state of northeastern Brazil: spatiotemporal distribution, sociodemographic and clinical and operational characteristics.

BACKGROUND: The detection of spatiotemporal clusters of deaths by coronavirus disease 2019 (COVID-19) is essential for health systems and services, as it contributes to the allocation of resources and helps in effective decision making aimed at disease control and surveillance. Thus we aim to analyse the spatiotemporal distribution and describe sociodemographic and clinical and operational characteristics of COVID-19-related deaths in a Brazilian state. METHODS: A descriptive and ecological study was carried out in the state of Maranhão. The study population consisted of deaths by COVID-19 in the period from 29 March to 31 July 2020. The detection of spatiotemporal clusters was performed by spatiotemporal scan analysis. RESULTS: A total of 3001 deaths were analysed with an average age of 69 y, predominantly in males, of brown ethnicity, with arterial hypertension and diabetes, diagnosed mainly by reverse transcription polymerase chain reaction in public laboratories. The crude mortality rates the municipalities ranged from 0.00 to 102.24 deaths per 100 000 inhabitants and three spatiotemporal clusters of high relative risk were detected, with a mortality rate ranging from 20.25 to 91.49 deaths per 100 000 inhabitants per month. The headquarters was the metropolitan region of São Luís and municipalities with better socio-economic and health development. CONCLUSIONS: The heterogeneous spatiotemporal distribution and the sociodemographic and clinical and operational characteristics of deaths by COVID-19 point to the need for interventions.

Parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional: ensaio clínico randomizado / Parámetros hematológicos de niños desnutridos después de intervención nutricional: ensayo clínico aleatorizado / Hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional com farinha da castanha de caju. Métodos Ensaio clínico randomizado, controlado, cego. O estudo foi realizado no período de abril a dezembro de 2017, em duas Unidades Básicas de Saúde. A amostra foi composta de crianças menores de 5 anos que preencheram os critérios de inclusão, sendo 15 no Grupo Intervenção (farinha da castanha de caju) e 15 crianças no Grupo Controle (farinha de carboximetilcelulose), alocadas nos grupos de forma randômica aleatória simples. Foram analisados os parâmetros de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito (série vermelha) e de leucócitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monócitos e linfócitos (série branca). A coleta de sangue foi realizada em dois momentos: o primeiro antes da implementação da intervenção e o segundo após 32 semanas de utilização da farinha da castanha de caju. Para avaliação da normalidade e homogeneidade da amostra, utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk e de variância de Bartlett, respectivamente. Utilizou-se o teste T pareado dentro de cada grupo e, para avaliar possíveis associações entre os Grupos Intervenção e Controle e o nível de leucócitos (abaixo, normal e acima), utilizaram-se o teste exato de Fisher e/ou o teste Fisher-Freeman-Halton. Resultados Houve incremento na média das células individuais da série vermelha do hemograma, sobretudo nos padrões de hemoglobina de crianças desnutridas do Grupo Intervenção (p<0,05). A investigação também apontou diferença intragrupo no parâmetro da hemoglobina, tanto no Grupo Controle (p=0,007) como no Intervenção (p<0,001), bem como no parâmetro hematócrito para ambos os grupos (p=0,001). Especificamente na série branca, após a intervenção, evidenciou-se diminuição significativa nos leucócitos (p=0,04) e linfócitos (p<0,01) Conclusão Após intervenção, a utilização da farinha da castanha de caju melhorou os parâmetros hematológicos das crianças desnutridas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC): U1111.1213.9219

Resumen Objetivo Evaluar parámetros hematológicos de niños desnutridos después de la intervención nutricional con harina da castaña de cajú. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, controlado, ciego. El estudio se realizó en el período de abril a diciembre de 2017, en dos Unidades Básicas de Salud. La muestra se compuso por niños menores de 5 años que cumplieron con los criterios de inclusión, 15 en el Grupo Intervención (harina de castaña de cajú) y 15 niños en el Grupo Control (harina de carboximetilcelulosa), repartidas en los grupos de forma muestreo aleatorio simple. Se analizaron los parámetros de eritrocitos, hemoglobina e hematocrito (serie roja) y de leucocitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monocitos e linfocitos (serie blanca). La muestra de sangre se realizó en dos momentos: el primero antes de la implementación de la intervención y el segundo después de 32 semanas de utilización de la harina da castaña de cajú. Para la evaluación de la normalidad y la homogeneidad de la amuestra, se utilizaron los tests de Shapiro-Wilk y de varianza de Bartlett, respectivamente. Se utilizó la prueba T pareada dentro de cada grupo y, para evaluar posibles asociaciones entre los Grupos Intervención y Control y el nivel de leucocitos (debajo, normal y superior), se utilizó la prueba exacta de Fisher o prueba de Fisher-Freeman-Halton. Resultados Hubo un aumento en el promedio de las células individuales de la serie roja del hemograma, sobre todo en los estándares de hemoglobina de niños desnutridos del Grupo Intervención (p<0,05). La investigación también apuntó una diferencia intragrupo en el parámetro de la hemoglobina, tanto en el Grupo Control (p=0,007) como en la Intervención (p<0,001), así como en el parámetro hematocrito para ambos grupos (p=0,001). Específicamente en la serie blanca, después de la intervención, se evidenció una disminución significativa en los leucocitos (p=0,04) y linfocitos (p<0,01) Conclusión Después de la intervención, la utilización de la harina de la castaña de cajú mejoró los parámetros hematológicos de los niños desnutridos.

Abstract Objective To assess hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention with cashew nut flour. Methods This is a randomized, controlled, blind trial. The study was conducted from April to December 2017, in two Basic Health Units. The sample consisted of children under 5 years of age who met the inclusion criteria, 15 in the Intervention Group (cashew nut flour) and 15 children in the Control Group (carboxymethylcellulose flour), randomly allocated to the groups. The parameters of erythrocytes, hemoglobin and hematocrit (red blood cells) and leukocytes, neutrophils, segmented, eosinophils, monocytes and lymphocytes (white blood cells) parameters were analyzed. Blood collection was performed in two moments: the first before intervention implementation and the second after 32 weeks of use of cashew nut flour. To assess the sample normality and homogeneity, Shapiro-Wilk and Bartlett variance tests were used, respectively. The paired t-test was used within each group and, to assess possible associations between the Intervention and Control Groups and the level of leukocytes (below, normal and above), Fisher's Exact test and/or Fisher-Freeman-Halton test were used. Results There was an increase in the mean of the individual red blood cell count, especially in the hemoglobin patterns of malnourished children in the Intervention Group (p<0.05). The investigation also showed an intragroup difference in the hemoglobin parameter, both in the Control Group (p=0.007) and in the Intervention (p<0.001) as well as in the hematocrit parameter for both groups (p=0.001). Specifically in the white blood cells, after intervention, there was a significant decrease in leukocytes (p=0.04) and lymphocytes (p<0.01) Conclusion After intervention, the use of cashew nut flour improved the hematological parameters of malnourished children. Brazilian Clinical Trial Registry (REBEC): U1111.1213.9219

Trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in a Northeastern Brazilian municipality.

OBJECTIVES: to identify the trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in Imperatriz, Maranhão. METHODS: epidemiological temporal-series study, conducted in a Northeastern Brazilian municipality. The population consisted of Tuberculosis cases with Diabetes Mellitus-associated aggravation notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2009 and 2018. We determined the prevalence and trend of comorbidity using Prais-Winsten regressions and to identify associated factors employed Poisson regression. RESULTS: prevalence ranged from 3.23% in 2014 to 19.51% in 2018, with a mean of 11.5% for the period, showing an increasing trend. Age groups 30 to 59 years and ≥ 60 years, education < 8 years, and clinical form of pulmonary Tuberculosis were risk factors for comorbidity. CONCLUSIONS: The increasing trend of comorbidity and its associated factors alert us to the need to improve customer service at all levels of health care.

Spatial-temporal analysis of leprosy in a priority Brazilian northeast municipality for disease control.

OBJECTIVES: to analyze the spatial-temporal distribution of leprosy in a priority municipality for leprosy control. METHODS: ecological study, conducted in a city in the Northeast of Brazil, whose analysis units were census sectors. The study used compulsory notification data for cases registered between 2008 and 2017. TerraView software and the Batch Geocode tool was used for geocoding. The detection of spatial-temporal agglomerations of high relative risks was done by scanning statistics. RESULTS: the spatial-temporal distribution of cases was heterogeneous, creating four agglomerations of high relative risks in the urban area of the municipality between the years 2008 and 2012; and annual prevalence rates classified from high to hyperendemic. CONCLUSIONS: areas of higher risk and concentration of the disease in space-time were linked to the characteristics of high population density and social vulnerability of these spaces, raising the prioritization of health professionals' actions, systems, and services for control, and monitoring the disease.

Aglomerados espaciais e espaço-temporais de tuberculose em município do nordeste brasileiro / Space and space-temporary clusters of tuberculosis in a northeast brazilian municipality

Objetivou-se detectar aglomerados espaciais e espaço-temporais de tuberculose em município do nordeste brasileiro prioritário para o controle da doença. Trata-se de um estudo ecológico, no qual foram considerados os casos novos de tuberculose ocorridos em Imperatriz (MA), entre 2009 e 2018, coletados juntos ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se da técnica de estatística de varredura para a detecção dos aglomerados espaciais e espaço-temporais dos casos. Foram identificados três aglomerados espaciais de alto risco relativo (RR): aglomerado 1 (RR=2,10), aglomerado 2 (RR= 2,20) e aglomerado 3 (RR=2,70). A análise espaço-temporal evidenciou dois aglomerados de alto risco relativo, o aglomerado 1 (RR=2,80) que ocorreu entre 01/01/2009 a 31/12/2013 e o aglomerado 2 (RR= 3,40) com ocorrência entre 01/01/2009 a 31/12/2010. Tais achados apontam para a necessidade da elaboração de estratégias para o combate e controle nas áreas de risco, considerando as evidentes desigualdades socioespaciais presentes no município sob investigação.

The objective was to detect spatial and spatiotemporal clusters of tuberculosis in a municipality in northeastern Brazil that is a priority for disease control. This is an ecological study, in which new cases of tuberculosis that occurred in Imperatriz (MA), between 2009 and 2018, were collected from the Notifiable Diseases Information System. Scanning statistics was used to detect the spatial and spatiotemporal clusters of the cases. Three spatial clusters of high relative risk (RR) were identified: cluster 1 (RR = 2.10), cluster 2 (RR = 2.20) and cluster 3 (RR = 2.70). The spatiotemporal analysis showed two spatiotemporal clusters of high relative risk, cluster 1 (RR = 2.80) that occurred between 01/01/2009 and 12/31/2013 and cluster 2 (RR = 3.40) occurring between 01/01/2009 and 12/31/2010. Such findings point to the need to elaborate procedures for combating and controlling risk areas, considering the evident socio-spatial inequalities present in the municipality under investigation.

Trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in a Northeastern Brazilian municipality / Tendencia y factores relacionados a la comorbilidad tuberculosis-diabetes mellitus en un municipio del Nordeste brasileño / Tendência e fatores associados à comorbidade tuberculose-diabetes mellitus em um município do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objectives: to identify the trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in Imperatriz, Maranhão. Methods: epidemiological temporal-series study, conducted in a Northeastern Brazilian municipality. The population consisted of Tuberculosis cases with Diabetes Mellitus-associated aggravation notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2009 and 2018. We determined the prevalence and trend of comorbidity using Prais-Winsten regressions and to identify associated factors employed Poisson regression. Results: prevalence ranged from 3.23% in 2014 to 19.51% in 2018, with a mean of 11.5% for the period, showing an increasing trend. Age groups 30 to 59 years and ≥ 60 years, education < 8 years, and clinical form of pulmonary Tuberculosis were risk factors for comorbidity. Conclusions: The increasing trend of comorbidity and its associated factors alert us to the need to improve customer service at all levels of health care.

RESUMEN Objetivos: identificar tendencia y factores relacionados a la comorbilidad tuberculosis diabetes mellitus en Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudio epidemiológico de series temporales, realizado en municipio del Nordeste brasileño. La población constituida por casos de tuberculosis con agravio relacionado a diabetes mellitus notificados en Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2009 y 2018. Determinó la prevalencia y tendencia de la comorbilidad utilizando regresiones de Prais-Winsten. para identificar los factores relacionados empleó regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia varió de 3,23% en 2014 para 19,51% en 2018, con mediana de 11,5% para el período, presentando tendencia creciente. Rango etario de 30 a 59 años y ≥ 60 años, escolaridad < 8 años y forma clínica de la tuberculosis pulmonar fueron factores de riesgo para la comorbilidad. Conclusiones: la tendencia creciente de la comorbilidad y sus factores relacionados alertan para la necesidad de perfeccionamiento de la atención en los niveles de atención de salud.

RESUMO Objetivos: identificar a tendência e os fatores associados à comorbidade tuberculose-diabetes mellitus em Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudo epidemiológico de séries temporais, realizado em um município do Nordeste brasileiro. A população foi constituída pelos casos de tuberculose com agravo associado ao diabetes mellitus notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2009 e 2018. Determinou-se a prevalência e tendência da comorbidade utilizando regressões de Prais Winsten. Para identificar os fatores associados, empregou-se regressão de Poisson. Resultados: a prevalência variou de 3,23% em 2014 para 19,51% em 2018, com média de 11,5% para o período, apresentando tendência crescente. As faixas etárias de 30 a 59 anos e ≥ 60 anos, escolaridade < 8 anos e forma clínica da tuberculose pulmonar foram fatores de risco para a comorbidade. Conclusões: a tendência crescente da comorbidade e seus fatores associados alertam para a necessidade de aperfeiçoamento do atendimento nos níveis de atenção à saúde.

Spatial-temporal analysis of leprosy in a priority Brazilian northeast municipality for disease control / Análisis espacio-temporal de la lepra en municipio del noreste brasileño prioritario para el control de la enfermedad / Análise espaço-temporal da hanseníase em município do Nordeste brasileiro prioritário para o controle da doença

ABSTRACT Objectives: to analyze the spatial-temporal distribution of leprosy in a priority municipality for leprosy control. Methods: ecological study, conducted in a city in the Northeast of Brazil, whose analysis units were census sectors. The study used compulsory notification data for cases registered between 2008 and 2017. TerraView software and the Batch Geocode tool was used for geocoding. The detection of spatial-temporal agglomerations of high relative risks was done by scanning statistics. Results: the spatial-temporal distribution of cases was heterogeneous, creating four agglomerations of high relative risks in the urban area of the municipality between the years 2008 and 2012; and annual prevalence rates classified from high to hyperendemic. Conclusions: areas of higher risk and concentration of the disease in space-time were linked to the characteristics of high population density and social vulnerability of these spaces, raising the prioritization of health professionals' actions, systems, and services for control, and monitoring the disease.

RESUMEN Objetivos: analizar distribución espacio-temporal de lepra en municipio prioritario para control de la enfermedad. Métodos: estudio ecológico, realizado en municipio brasileño, cuyas unidades de análisis fueron sectores censuales. Utilizaron datos de notificación obligatoria relativos a casos registrados entre 2008 y 2017. Para geocodificación, utilizaron el software TerraView y herramienta Batch Geocode. Detección de aglomerados espacio-temporales de altos riesgos relativos realizada por estadística de barredura. Resultados: distribución espacio-temporal de los casos fue heterogénea, con formación de cuatro aglomerados de altos riesgos relativos en la zona urbana del municipio entre 2008 y 2012; y tasas de prevalencia año clasificadas de altas a hiperendémicas. Conclusiones: áreas de mayor riesgo y concentración de la enfermedad en el espacio-tiempo estuvieron relacionadas a las características de alta densidad demográfica y de vulnerabilidad social de esos espacios, suscitando la priorización de acciones de los profesionales, sistemas y servicios de salud para control y vigilancia de la enfermedad.

RESUMO Objetivos: analisar a distribuição espaço-temporal da hanseníase em município prioritário para controle da doença. Métodos: estudo ecológico, realizado em município do Nordeste brasileiro, cujas unidades de análise foram setores censitários. Utilizaram-se dados de notificação compulsória relativos aos casos registrados entre 2008 e 2017. Para geocodificação, utilizaram-se o software TerraView e a ferramenta Batch Geocode. A detecção de aglomerados espaço-temporais de altos riscos relativos foi feita por estatística de varredura. Resultados: a distribuição espaço-temporal dos casos foi heterogênea, com formação de quatro aglomerados de altos riscos relativos na zona urbana do município entre os anos de 2008 e 2012; e taxas de prevalência-ano classificadas de altas a hiperendêmicas. Conclusões: áreas de maior risco e concentração da doença no espaço-tempo estiveram atreladas às características de alta densidade demográfica e de vulnerabilidade social desses espaços, suscitando a priorização de ações dos profissionais, sistemas e serviços de saúde para controle e vigilância da doença.

Trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in a Northeastern Brazilian municipality / Tendencia y factores relacionados a la comorbilidad tuberculosis-diabetes mellitus en un municipio del Nordeste brasileño / Tendência e fatores associados à comorbidade tuberculose-diabetes mellitus em um município do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objectives: to identify the trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in Imperatriz, Maranhão. Methods: epidemiological temporal-series study, conducted in a Northeastern Brazilian municipality. The population consisted of Tuberculosis cases with Diabetes Mellitus-associated aggravation notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2009 and 2018. We determined the prevalence and trend of comorbidity using Prais-Winsten regressions and to identify associated factors employed Poisson regression. Results: prevalence ranged from 3.23% in 2014 to 19.51% in 2018, with a mean of 11.5% for the period, showing an increasing trend. Age groups 30 to 59 years and ≥ 60 years, education < 8 years, and clinical form of pulmonary Tuberculosis were risk factors for comorbidity. Conclusions: The increasing trend of comorbidity and its associated factors alert us to the need to improve customer service at all levels of health care.

RESUMEN Objetivos: identificar tendencia y factores relacionados a la comorbilidad tuberculosis diabetes mellitus en Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudio epidemiológico de series temporales, realizado en municipio del Nordeste brasileño. La población constituida por casos de tuberculosis con agravio relacionado a diabetes mellitus notificados en Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2009 y 2018. Determinó la prevalencia y tendencia de la comorbilidad utilizando regresiones de Prais-Winsten. para identificar los factores relacionados empleó regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia varió de 3,23% en 2014 para 19,51% en 2018, con mediana de 11,5% para el período, presentando tendencia creciente. Rango etario de 30 a 59 años y ≥ 60 años, escolaridad < 8 años y forma clínica de la tuberculosis pulmonar fueron factores de riesgo para la comorbilidad. Conclusiones: la tendencia creciente de la comorbilidad y sus factores relacionados alertan para la necesidad de perfeccionamiento de la atención en los niveles de atención de salud.

RESUMO Objetivos: identificar a tendência e os fatores associados à comorbidade tuberculose-diabetes mellitus em Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudo epidemiológico de séries temporais, realizado em um município do Nordeste brasileiro. A população foi constituída pelos casos de tuberculose com agravo associado ao diabetes mellitus notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2009 e 2018. Determinou-se a prevalência e tendência da comorbidade utilizando regressões de Prais Winsten. Para identificar os fatores associados, empregou-se regressão de Poisson. Resultados: a prevalência variou de 3,23% em 2014 para 19,51% em 2018, com média de 11,5% para o período, apresentando tendência crescente. As faixas etárias de 30 a 59 anos e ≥ 60 anos, escolaridade < 8 anos e forma clínica da tuberculose pulmonar foram fatores de risco para a comorbidade. Conclusões: a tendência crescente da comorbidade e seus fatores associados alertam para a necessidade de aperfeiçoamento do atendimento nos níveis de atenção à saúde.